中医消化科主治医师实习周记

中医消化科主治医师实习周记(模板13篇)。

◍ 中医消化科主治医师实习周记 ◍

中医感染内主治医师工作总结

近年来，随着全球化和人口流动的加剧，感染病的防治成为医疗领域的重要任务之一。作为中医感染内主治医师，我认识到自己在防治感染病方面的重要角色和责任。在过去的一年里，我深入研究了中医感染病学的理论和实践，并积极参与了感染病的诊疗工作。在此，我将对我的工作进行总结和反思。

首先，我认识到中医感染内主治医师应当具备丰富的专业知识和技能。在过去的一年里，我花费大量的时间阅读和学习有关中医感染病学的专业文献和指南。我主动参加了相关的学术讨论会和研讨会，并与其他专家交流经验。通过这些努力，我不仅扩展了自己的知识面，还加深了对中医治疗感染病的理解和应用。

其次，我在实践中不断提高自己的技能和经验。作为中医感染内主治医师，我与患者的接触非常紧密，需要进行准确的病史采集和体格检查，以便尽早发现感染病的迹象。在过去的一年里，我努力提高自己的临床技能，特别是诊断和治疗中医感染病的能力。通过不断地实践和反思，我能够更准确地判断病情，选择合适的治疗方法，并监测疗效。

此外，我重视与患者和其家属的沟通和合作。中医感染内主治医师除了要掌握临床技能，还需要善于倾听和理解患者的需求和感受。在过去的一年里，我努力改进自己的沟通技巧，学会用简单明了的语言解释疾病原因和治疗计划，以便患者和家属能够理解并参与治疗过程。我也积极参与多学科团队的合作，与其他医师、护士和药师共同制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的满意度。

在工作中，我还注重持续的自我提高和学习。我积极参加国内外的学术会议和培训课程，保持与最新研究和治疗进展的接轨。我也积极参与临床研究项目，了解和应用最新的研究成果。通过不断学习和反思，我能够不断改进自己的工作方法和实践，提供更好的医疗服务。

总结起来，作为一名中医感染内主治医师，我不仅要具备丰富的专业知识和技能，还要注重与患者和其家属的沟通和合作，以及持续的自我提高和学习。在未来的工作中，我将继续努力提高自己的能力和水平，积极参与感染病的防治工作，为患者的健康贡献自己的一份力量。

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2017消化内科主治医师临考试题及答案

消化内科是研究食管、胃、小肠、大肠、肝、胆及胰腺等疾病为主要内容的临床三级学科。下面是应届毕业生考试网小编整理的2017消化内科主治医师临考试题及答案，希望对大家有所帮助。

1.40岁，因上腹痛半个月伴返酸、嗳气来门诊求医，腹痛以空腹为甚，进食可缓解，无呕血、便血，食欲欠佳，消瘦不明显。胃镜诊断十二指肠球溃疡，幽门螺旋杆菌快速尿素酶试验阳性。经治愈后你认为以下哪一方案预防复发最有效?( )

A.持续服甲氰咪胍1年，每晚400mg

B.持续口服钙铋镁1年

C.生活规律，避免刺激性食物

D.何时复发何时再治疗

E.根除幽门螺旋杆菌感染的治疗 正确答案：E

2.一名23岁汽车司机，因反复周期性节律性上腹痛住院，饥饿痛明显，进食后缓解，胃镜提示十二指肠多发溃疡，抑酸剂规律治疗4周后溃疡愈合，但一年内复发三次，溃疡多次发生最可能的原因:( )

A.同时有幽门螺旋杆菌感染

B.治疗不彻底

C.未戒烟

D.进食酸性饮食

E.药物未达到最大抑酸效果

正确答案:A

3.女性农民，30岁，曾有风心病史10余年.一周前因着凉后出现咳嗽，心悸，气短来急诊.查体:心率128次/分，心律绝对不齐，心尖部隆隆样舒张期杂音和3/6级吹风样收缩期杂音，双肺听及湿性罗音，双下肢浮肿，下列何种治疗方案最适宜?( )

A.美多心安+速尿+开搏通

B.心律平+速尿+开搏通

C.洋地黄+速尿+开搏通

D.美多心安+速尿+奎尼丁

E.美多心安+速尿+乙胺碘呋酮

正确答案:C

4.男性，38岁，间歇性饥饿时上腹痛10多年，伴返酸。每于秋季易犯。曾两次胃镜检查证实有十二指肠溃疡，治疗后溃疡愈合，但半年后又犯，三天前胃镜复查又发现十二指肠球前壁有0.8×0.5cm之深溃疡，底被白苔，周围充血水肿，胃窦粘膜明显红白相间，幽门螺旋杆菌强阳性。为促进溃疡愈合和预防复发，下列哪组治疗最

佳?( )

A.甲氰咪胍四周疗程

B.法莫替丁+灭滴灵四周

C.枸橼酸铋钾+灭滴灵四周

D.奥美拉唑四周+羟氨苄青霉素二周

E.雷尼替丁+吗丁啉四周

正确答案:D

5.某男性青年患者，有慢性节律性饥饿性上腹疼痛史4-5年，三天前连续黑便数次入院，经有经验医师急诊胃镜检查，食管，胃，十二指肠球均未发现特殊病变，本例有以下哪一可能性?( )

A.病变已愈合

B.病变在胃镜盲区

C.病变在球后

D.检查者漏诊

E.功能性消化不良

正确答案:C

6.男性，48岁，上腹部疼痛一月余，伴返酸，嗳气，诊断为:( )

A.胃炎

B.溃疡型胃癌

C.胃溃疡

D.胃憩室

E.胃平滑肌瘤

正确答案:C

7.男，45岁，春、秋出现上腹痛二年，近一个月来左上腹持续性疼痛，钡餐X线检查提示胃角部溃疡，胃酸正常值偏低，经内科治疗8周后，痛略减，进一步处理道选哪项?( )

A.钡餐X线检查

B.手术治疗

C.继续保守治疗，反复查便隐血

D.纤维胃镜检查

E.继续保守治疗加用抑酸药

正确答案:D

8.男，29岁，右上腹空腹痛2年，近一年来疼痛加重，并伴后背痛，体检:右上腹轻压痛，无腹膜刺激征.尿淀粉酶偏高而入院.首选的诊断是:( )

A.十二指肠穿透性溃疡

B.十二指肠球后溃疡

C.降主动脉夹层动脉瘤

D.胆囊炎并胰腺炎

E.胃泌素瘤

正确答案:A

9.男，30岁，反复上腹痛返酸三年，近一周来空腹痛，伴腹泻入院.五肽胃泌素法:BAO22mmol/h，MAO60mmol/h，最可能的诊断是:( )

A.十二指肠溃疡

B.卓-艾氏综合征

C.胃溃疡

D.胃癌

E.慢性浅表性胃炎

正确答案:B

10.男，32岁，三年来反复右上腹痛，腹痛放散至背部，先后发生2次上消化道大出血，X线钡餐检查胃及十二指肠球部未见异常，体检:肝、脾不大，右上腹有压痛.最可能的诊断是:( )

A.慢性胃炎

B.胃癌

C.十二指肠球后溃疡

D.胃粘膜脱垂症

E.胃溃疡

正确答案:C

11.男患37岁，患十二指肠溃疡多年，近半年出现腹胀伴呕吐可能的原因是:( )

A.十二指肠反流

B.胃窦部潴留

C.迷走神经兴奋性增加

D.迷走神经兴奋性降低

E.胃酸分泌过多

正确答案:B 12.男性25岁，上腹疼痛反复发作4年余，夜间尤甚，疼痛放散至背部。曾发生过2次上消化道大出血。体检:

剑突下偏右有压痛，肝脾不大，腹水阴性，你认为哪种

病可能性大?( )

A.胃溃疡

B.慢性胃炎

C.胃粘膜脱垂

D.胃癌

E.十二指肠球后溃疡

正确答案:E

13.62岁男患进食后1小时出现上腹痛已3个月，抗酸药不能缓解，体重下降5.4kg，无呕吐.二十年前曾因十二指肠溃疡出血行迷走神经切除术加幽门成形术，术后状态良.目前病人查体除上腹部轻度压痛外无其他阳性体征.基于上述病史，下一步应做何种检查?( )

A.空腹血清胃泌素测定

B.胃液分析

C.上消化道钡餐透视

D.上消化道内窥镜检查

E.腹部超声检查

正确答案:D

14.男，24岁，三年来反复上腹痛，半月来胃痛常与餐后2小时开始，夜间痛醒，伴返酸便隐血，请指出最佳诊断:( )

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.慢性胃炎

E.胃粘膜脱垂症

正确答案:B

15.男，50岁，上腹痛5年，每于秋季复发，近一周来胃隐痛，于餐后半小时开始，伴灼心。便隐血，最佳治疗是:( )

A.Omeprazole

B.De-nol

C.Atropin

D.Cimetidine

E.Domperidone

正确答案:A

16.55岁，男性，有溃疡病史5年余，今来门诊请教医生，如何从饮食方面防治溃疡病症状复发，你的建议中哪项是不应包括的.?( )

A.饮食规律，避免过饥过饱

B.忌粗糙与刺激性较大的食物或饮料

C.症状明显时，短期给予流质饮食，少食多餐

D.若在用抗酸解痉剂的前提下饮食可不受任何限制

E.有呕血时应暂时禁食

正确答案:D 17.男，30岁，十二指肠球溃疡5年，每年冬春季犯病，近日上腹痛加重，且有明显规律性，下列引起本病疼痛的机理中哪项是错误的?( )

A.溃疡及其周围组织炎症

B.局部肌张力增高

C.胃壁痉挛

D.胃粘膜脱垂

E.胃酸对溃疡面的刺激

正确答案:D

18.患者男性，35岁，左上腹部疼痛三年，伴有明显腹胀和嗳气，胃镜检查于胃角中央有0.8×0.8cm溃疡，下列药物中，哪一种对该患者不合适?( )

A.西米替丁

B.硫糖铝

C.胶体铋剂

D.普鲁苯辛

E.吗丁啉

正确答案:D

19.男，23岁，右上腹部疼痛已5年余，纤维胃镜检查，发现十二指肠球部有1.0×1.0cm的2次方溃疡，同时取胃窦粘膜活检送病理，诊断胃窦粘膜活动性炎症，尿素酶试验阳性，幽门螺旋杆菌培养阳性，关于幽门螺旋杆菌相关十二指肠溃疡病，下面哪一项是不对的?( )

A.幽门螺旋杆菌与十二指肠溃疡复发有关

B.根除幽门螺旋杆菌可以降低十二指肠溃疡复发率

C.根除幽门螺旋杆菌可以提高溃疡愈合率

D.幽门螺旋杆菌可以引起胃粘膜的活动性炎症

E.幽门螺旋杆菌是十二指肠溃疡发病中必不可少的因素

正确答案:E

20.男性25岁。因节律性上腹痛3年来门诊，以餐后3～4小时腹痛最明显，伴返酸，嗳气，食欲正常。该病的发病机理中存在着下列激素的分泌减少，但需除外的是:( )

A.胰泌素

B.胆囊收缩素

C.肠抑胃肽

D.胰高血糖素

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尊敬的领导、同事们：

大家好！我是某某医院中医科主治医师，今天非常荣幸向大家汇报我的工作情况。在过去的一年中，我始终秉持着热爱中医药事业、服务患者的初心，全力以赴地完成了工作任务，并取得了一些具体的成绩。在此，我将详细、具体、生动地为大家总结我的工作，期望能够得到领导和同事们的认可和支持。

一、临床工作

作为一名中医主治医师，临床工作是我最为关注和重视的部分。过去一年，我坚持临床第一的原则，为患者提供高质量的就诊服务。我深入学习了国内外中医药理论和临床经验，不断提高自己的诊疗水平。我熟练掌握了中医四诊合参的方法，能够准确判断疾病的病机，并进行合理的中医辨证施治。通过精心调理和精准的针灸手法，我帮助患者缓解了许多疑难杂症，赢得了患者的信任和好评。

我还积极参与医院的继续教育项目和学术讨论，不断拓宽自己的学术视野。我参加了多次中医专业培训班和学术交流会，通过与同行们探讨疑难病例和学术问题，不断提高自己的临床实践能力。同时，我还积极参与医院的科研项目，开展中医药临床研究，为中医药的发展做出自己的贡献。

二、科室管理

作为中医科的主治医师，我深知科室管理对于提供优质服务的重要性。我加强了与科室同事的沟通和协作，形成了和谐的工作氛围。在患者的就诊过程中，我积极协调各个科室之间的合作，提高了患者的治疗效果。

在科室管理方面，我创新了中医科的工作流程和服务模式。我提出了一套标准化的诊疗规范，明确了各项工作的责任和流程，实现了医患双方的顺利沟通和协作。我还利用现代化的信息技术手段，建立了患者管理系统和病历数据库，方便了患者的就诊和随访。

三、宣传推广

中医药是中华民族的瑰宝，也是我国传统文化的重要组成部分。为了让更多的人了解和认可中医药，我积极参与了中医药的宣传和推广工作。我通过撰写中医药的 popular science 文章、参与社区健康讲座和学校义诊活动等方式，向广大群众普及中医药知识，提高了中医药的认知度。

在医院内部，我还举办了多次中医药健康讲座，向医护人员介绍中医药的基本理论和应用技巧，提高了医院内部对中医药的认知和关注度。

总结：

在过去一年中，我以高度的责任心和专业精神，兢兢业业地完成了自己的工作任务。临床工作上，我深入学习、精益求精，不断提高自己的诊疗水平，为患者提供了优质的治疗服务。科室管理上，我加强了与同事们的协作，改善了工作流程，提高了工作效率。宣传推广上，我积极参与了中医药的宣传工作，提高了中医药的知名度。

未来，我将继续不懈努力，不断学习和积累经验，提高自己的医疗技术和管理能力。同时，我将更加关注科研工作，积极参与中医药的创新和发展。我相信，在医院领导和同事们的支持下，我一定能够做得更好，为中医药事业做出更大的贡献。

谢谢大家！

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第一天：

今天是我进入医院实习的第一天，在消化科实习。我感到激动又紧张，不知道接下来的日子会是什么样子。在前往消化科的路上，我不禁回想起自己学习医学的日子，希望这次实习能够让我更深入地了解消化系统的相关知识。

到达消化科，我迎接了科室主任。她是一位经验丰富而且非常亲切的医生，告诉我今天的任务是观察和学习。我跟随她的脚步，进入了第一个病房。

第一个病房是个年轻人，他被确诊为胃溃疡。主任仔细询问了他的病情，然后进行了体格检查。我在一旁静静观察，觉得自己眼前一亮。虽然在课本上学到了很多消化系统的知识，但通过观察真实的病人，我才能真正理解并将知识应用到实际中。

第二天：

今天主任告诉我，我将开始参与一些日常工作。第一个任务是给病人带药。在药房工作人员的指导下，我一个一个地将药品装入药盒中，并核对了药品的名称和剂量。然后，我亲自将药物送到病房，将药盒递给每个病人。虽然只是简单的一个环节，但我觉得很有成就感。

下午，主任带我参与了一台内窥镜检查。这是一项非常重要的检查，用于观察消化系统的病变情况。在主任的指导下，我学会了如何正确使用内窥镜，并且在她的帮助下进行了实践。我能清晰地看到病人胃壁上的一些异样，这让我更加深入地理解了消化系统疾病的诊断和治疗过程。

第三天：

今天是周三，也是我在消化科实习的第三天。这是一个很忙碌的早晨，病房里挤满了病人和家属。我和其他实习生一起帮助护士进行病人的生命体征测量，如血压、体温等。在忙碌的过程中，我体会到了医生的责任和辛苦，也感受到了医护人员对病人的关心。

下午，主任带我参与了一台胃镜检查。这是一项较为复杂的检查，需要有丰富的经验和技巧。主任让我观察了很多胃镜检查的病例，并向我解释了每个步骤的意义。虽然只是旁观者，但我感受到了医生在面对病人时的耐心和细心。

第四天：

今天是我在消化科实习的第四天，也是最后一个实习日。早晨，主任让我参与了一场术前会诊，为一位需要进行胃癌手术的病人提供医疗建议。会诊中，各位专家齐聚一堂，共同商讨病人的病情和手术方案。我静静地听着他们的意见和建议，并深刻体会到了多学科合作对患者治疗中的重要性。

下午，我在主任的指导下进行了一次病历整理。我仔细阅读每一个病历，并整理出重要的诊断和治疗过程。通过这个过程，我对病人的病情有了更全面的了解，并且对医生在制定治疗计划时的思考方式有了更深入的认识。

主任带我参观了消化科的病理实验室。在实验室中，我看到了各种各样的病理标本，对消化系统疾病的病理学表现有了更深入的了解。

在本周的实习中，我不仅学到了专业知识，还体会到了医生的责任和患者的需求。通过参与实际工作，我更加明确了未来的职业发展方向，也更加坚定了成为一名优秀医生的决心。我将铭记这次实习的经历，并继续努力学习，为患者的健康付出更多。

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2016年中医内科主治医师考试试题及答案

2016年中医内科主治医生考试在即，.jinpinTjian ul li a小编为同学们分享最新中医内科主治医生历年真题及答案如下，希望能帮助到大家考试!

一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

第1题中风中经络之肝肾阴虚、风阳上扰证宜选用：

A.天麻钩藤饮

B.半夏白术天麻汤

C.镇肝熄风汤

D.地黄饮子

E.大定风珠

正确答案：C

第2题下列哪一项不属于癫狂的病因病机：

A.阴虚于下

B.阳亢于上

C.邪陷心包

D.心神被扰

E.神明逆乱

正确答案：C

第3题关格的病机多表现为

A.热证

B.脾肾心肝同病

C.实证

D.心肝肾同病

E.以上都不是

正确答案：B

第4题患者，男，58岁。因失眠多梦半月余就诊。现不寐，入睡困难，心烦口苦，头重如裹，胸闷，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是

A.滋阴清热，镇心安神

B.疏肝泻热，佐以安神

C.补养心脾，以生气血

D.益气镇惊，安神定志

E.化痰清热，和中安神

正确答案：E

第5题下列哪项是不寐的治疗原则

A.调理气血，疏通血脉

B.解表祛邪，调和营卫

C.清上泻下，调理脾胃

D.补虚泻实，调整阴阳

E.以上都不是

正确答案：D

第6题郁证的形成常以何者为先

A.血郁

B.热郁

C.痰郁

D.食郁

E.气郁

正确答案：E

第7题黄疸早期治疗当祛邪以消除病源，通过除下列哪项之外的治法，给邪以出路

A.清热

B.利湿

C.通下

D.解毒

E.温化

正确答案：E

第8题患者腹大胀满不舒，早宽暮急，面色苍黄，脘闷纳呆，神倦怯寒，四末不温，尿少不利，舌淡胖而紫，脉沉弦无力，其证候为

A.寒湿困脾

B.脾虚湿困

C.气滞湿阻

D.脾胃虚弱

E.脾肾阳虚

正确答案：E

第9题感冒主因为

A.感受触冒风邪

B.肺卫调节功能失常

C.生活起居失常，寒温失调

D.过度劳累，而致肌腠不密

E.体质偏弱，卫表不固

正确答案：A

第10题“感冒”一词最早见于

A.《素问》

B.《伤寒论》

C.《仁斋直指方》

D.《诸病源候论》

E.《丹溪心法》

正确答案：C

第11题王某，女，47岁。前晚不慎受凉，突然出现呕吐，呕吐胃内容物及清水，伴有恶寒发热，头身疼痛，无汗，口不渴，胸脘满闷，舌苔白腻，脉濡缓。应诊断为何证

A.外邪犯胃型呕吐

B.饮食停滞型呕吐

C.痰饮内停型呕吐

D.脾胃虚寒型呕吐

E.肝气犯胃型呕吐

正确答案：A

第12题按脏腑分类，将咳嗽分为肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳的是

A.《诸病源候论》

B.《景岳全书》

C.《素问》

D.《河间六书》

E.《医学心悟》

正确答案：C

第13题胸痹总属本虚标实之证，其标实之证，除下列哪项外，均为常见

A.火邪

B.气滞

C.血瘀

D.阴寒

E.痰浊

正确答案：A

第14题腹痛，里急后重，下痢赤白，肛门灼热，小便赤涩，苔黄腻，脉滑数。其治法宜

A.清热和中，化湿止泻

B.清热解毒，调气行血

C.清热除湿，健脾和中

D.清热燥湿，凉血解毒

E.清热导滞，调气行血

正确答案：B

第15题“脑风”“首风"之名首见于

A.《证治准绳》

B.《素问》

C.《普济方》

D.《丹溪心法》

E.以上都不是

正确答案：B

第16题首先应用苏合香丸治疗胸痹心痛的是

A.《内经》

B.《金匮要略》

C.《圣济总录》

D.《世医得效方》

E.《证治准绳》

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正确答案：D

第17题鼓胀的治疗，使用逐水法的原则，下列哪项不适宜

A.病延日久，胀甚撑急

B.精神萎顿，嗜卧

C.水去其七八即止

D.调补脾胃，以善其后

E.常规治法无效

正确答案：B

第18题不属痰浊壅塞型胸痹症状的是

A.舌苔白滑

B.胸闷如窒而痛

C.气短喘促

D.肢体沉重

E.形体肥胖

正确答案：A

第19题痉之为病，其病位主要在

A.肌肉

B.皮毛

C.气血

D.脏腑

E.筋脉正确答案：E

第20题肺痈成痈化脓的病理基础，主要在于

A.热壅血瘀

B.风热邪毒壅滞于肺

C.肉腐成脓

D.热毒留恋

E.湿热蕴结

正确答案：A

第21题汗证主要由以下原因引起，除外

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第一天

今天是我第一天到消化科进行护理实习，一早就来到医院，通过安检后，我来到了护士站，见到了我的实习导师小王老师。

小王老师非常热情地接待了我，给我介绍了一下消化科的工作流程，也让我认识了这里工作的其他护士。在和小王老师的交流中，我感受到了她的耐心和敬业精神，让我对这个实习期有了更多的期待。

在下午，小王老师带着我来到了病房，介绍了一些基础的护理知识，比如如何观察病人的情况、如何测量血压、温度、呼吸和脉搏等。与此同时，我也跟随着其他护士们一起协助病人完成了一些日常生活的起居护理，比如翻身、清洁等。整个过程中，我感受到了自己对护理工作的不足和需要提升的地方，也感受到了护士们的工作压力和疲劳。

第二天

今天我来到病房，听取了小王老师对病人的病情诊断、治疗进展以及护理措施的详细介绍。我了解到，这个病房主要收治一些消化道疾病患者，其中包括胃癌、食道癌、胰腺癌等。我也更加了解到护理工作的重要性和必要性，因为好的护理工作对于治疗进程和病人的康复都有着至关重要的作用。

在下午，我们来到了病人的床前，对他进行了全身护理，给他做了体位转换、换垫、清洁口腔等工作。通过亲身实践，我更加深入地了解到了护理操作的正确方法和注意事项，并意识到了自己的不足之处，需要更加认真地学习和练习。

第三天

今天我们来到了内镜检查室，了解了内镜检查的基本知识和操作流程。在这个过程中，我有幸亲身体验了内镜检查的过程，甚至还亲自操作了一些仪器。这样的体验不仅让我更加了解消化道疾病的诊断和治疗流程，也让我更加了解到护理工作与医生、技术人员之间的密切协作和配合，更加感受到了团队合作的重要性。

下午我们来到了手术室旁的观察室，进行了手术观察。虽然没有直接参与手术，但是通过观察，我更加深刻地了解到了护士在手术室内的工作流程和注意事项。同时，也更加明白了护理工作与医生、手术室护士等人员之间的理解和配合。

第四天

今天是我实习的最后一天，我非常感谢小王老师对我的教导和指导。在这四天的实习中，我不仅学到了专业知识和技能，还收获了很多护理工作对人性的考验和引导，也体会到了一些最朴素的、最基本的护理工作内涵和工作细节。

这次实习，让我更加深入地理解和知道了自己未来要从事的工作，也让我对专业护理工作充满了期待和热情。希望自己能够在今后的学习和工作中，严谨、认真地对待每一个病人，负责、耐心地对待每一个工作细节，真正成为一个合格的专业护士。

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1、病毒性肝炎可以发展成肝硬化的有：

A.甲型病毒性肝炎

B.乙型病毒性肝炎

C.丙型病毒性肝炎

D.戊型病毒性肝炎

E.乙加丁型病毒性肝炎

2、肝硬化腹水与下列因素有关：

A.抗利尿激素增加

B.性激素平衡失调

C.低蛋白血症

D.原发性醛固酮增多

E.黑色素细胞刺激素增多

3、肝硬化纤维组织增生表现为：

A.白蛋白减少

B.血清Ⅲ型前胶原肽增多

C.透明质酸增高

D.吲哚菁绿潴留

E.板层素增高

4、腹水形成因素错误的是：

A.低白蛋白血症

B.肝淋巴液生成过少

C.醛固酮增多使水吸收增加

D.有效血循环血量不足

E.抗利尿激素增多使钠重吸收增多

5、肝硬化代偿期临床表现：

A.食欲不振、乏力

B.腹胀、腹泻

C.轻度脾肿大

D.少量腹水

E.轻度肝肿大，轻度压痛

6、肝硬化失代偿期脾脏表现为

A.可缩小

B.主要是被动性淤血所致

C.上消化道出血后可缩小

D.常伴脾功能亢进

E.常出现脾周围炎

7、肝硬化并上消化道出血主要原因可能是：

A.消化性溃疡

B.胃癌

C.食道胃底静脉曲张破裂出血

D.门脉高压性胃粘膜病变

E.食道癌

8、肝硬化并自发性腹膜炎治疗原则是：

A.等待腹水细菌培养结果后选择抗生素

B.早期、足量、联合应用抗生素

C.腹腔内注射抗生素

D.可排放腹水，腹腔冲洗

E.抗生素用药时间不宜少于2周

9、食道静脉曲张破裂出血与其它原因出血治疗的不同之处是：

A.止血药应用

B.输血补充血容量

C.三腔双囊管压迫

D.曲张静脉硬化治疗

E.曲张静脉套扎治疗

10、肝硬化排放腹水的副作用是：

A.肝肾综合征

B.形成电解质紊乱

C.昏迷

D.黄疸加重

E.上消化道出血

◍ 中医消化科主治医师实习周记 ◍

六腑，是胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦的总称。它们的共同生理功能是“传化物”，其生理特点是“泻而不藏”，“实而不能满”。饮食物入口，通过食道入胃，经胃的腐熟，下传于小肠，经小肠的分清泌浊，其清者(精微、津液)由脾吸收，转输于肺，而布散全身，以供脏腑经络生命活动之需要;其浊者(糟粕)下达于大肠，经大肠的传导，形成大便排出体外;而废液则经肾之气化而形成尿液，渗入膀胱，排出体外。饮食物在消化吸收排泄过程中，须通过消化道的七个要冲，即“七冲门”，意为七个冲要门户，“唇为飞门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门，故曰七冲门也”(《难经·四十四难》)。

六腑的.生理特性是受盛和传化水谷，具有通降下行的特性。“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷人口，则胃实而肠虚。食下，则肠实而胃虚”(《素问·五脏别论》)。每一腑都必须适时排空其内容物，才能保持六腑通畅，功能协调，故有“六腑以通为用，以降为顺”之说。突出强调“通”、“降”二字，若通和降的。

胆的存储和排空

储存浓缩胆汁

在消化期间，通过神经调节，使胆总管括约肌收缩，胆囊扩张，胆道内产生压力梯度。胆汁分泌压为2.933KPa(22毫米汞柱)，胆总管静水压1.46KPa(11毫米汞柱)，胆囊内压0.400～0。933KPa(3～7毫米汞柱)。肝胆汁因压力差进入胆囊。胆汁储存主要发生在夜间空腹时，但括约肌的关闭不完全，仍有部分胆汁进入小肠。据报道，空腹时仅有50%的胆汁进入胆囊。

胆囊容积约50毫升，它借助其浓缩功能，增加了胆汁的储存。通过吸收胆汁中的90%的水分，约可储存500毫升胆汁，将大部分胆汁酸池储存其中。研究表明，胆囊粘膜逆电化学梯度吸收氯化钠是钠泵的作用，继而产生渗透压力差，吸收水分，由此使胆汁浓缩5～20倍。

胆囊粘膜可吸收游离胆红素、游离胆汁酸和卵磷脂，但对胆固醇的吸收很有限。对结合胆红素和结合胆汁酸几乎无吸收作用。

胆囊造影剂通过肝细胞分泌入肝胆汁，进入胆囊后不被吸收，浓缩后可使胆囊在X线下显影，胆囊浓缩功能受损或胆囊管阻塞时，胆囊不显影。胆囊粘膜受损使造影剂吸收增加，也是胆囊不显影的一个因素。胆囊胆汁PH值较肝胆汁低，这是由于胆囊粘膜分泌H+和H+一Na+交换的结果。亦可能是胆囊粘膜吸收HCO3-，使胆囊胆汁酸化。

胆排空胆汁

胆囊排空也需要胆囊和胆总管括约肌的互相作用。胆汁排空时胆囊平滑肌收缩，括约肌松弛。

胆囊的静水压约0.863KPa(8.8毫米汞柱)，与胆总管区无明显差异。进食1分钟后，胆囊压力上升到1.363KPa(13.9毫米汞柱)。此后2分钟内有约1.5毫升胆汁流入十二指肠，然后胆囊压力降低，胆流停止。这是由于迷走神经兴奋所产生的。约7分钟后，食物进入十二指肠时，胆流又重复出现，进入稳定状态，每分钟排出约0.6毫升胆汁，胆囊压力增高持续约90分钟。第二期反应主要是缩胆囊肽的作用，它是食物刺激十二指肠时由小肠产生的。缩胆囊肽有收缩胆囊和舒张胆总管括约肌的作用。胆囊最大排出量约27毫升，最小8毫升，很少完全排空。

胆囊每天分泌约20毫升粘液，主要成分为粘蛋白，为乳白色的碱性液体，起保护和润滑胆囊粘膜作用。胆囊管阻塞时，胆汁中的胆红素被吸收，同时粘液含量增加，外观为白胆汁，当钙盐分泌增加时，可在X线下表现为钙胆汁。

胆调节胆道压力

胆囊有调节胆道内压的作用，胆总管阻塞4小时胆道内压并不增高。但当胆囊切除后，胆总管扩张，胆总管括约肌作用减弱，胆管壁增厚，粘液腺体增多，以适应将更多胆汁排入肠道。

◍ 中医消化科主治医师实习周记 ◍

中医主治医师述职报告

尊敬的领导、老师们：

大家好！我是××医院中医科的主治医师，今天非常荣幸能够向大家述职。过去的一年里，我始终以"精诚所至，金石为开"的工作态度，全力以赴地投入到我的工作中去，努力为广大患者提供优质的中医服务。下面我将根据我的工作岗位，具体从以下几个方面向大家汇报。

一、专业技术能力：

作为一名中医主治医师，我始终注重学习与提升自己的专业技术能力。为此，我参加了不少学术交流会议，对于前沿的中医临床经验进行了学习和研究。我通过学习《黄帝内经》、《伤寒论》等古代中医经典，深入理解中医学的基本理论和诊疗方法。同时，我也积极投身于新技术的学习与应用。

去年，我迎接了中医针灸技术进修培训，通过临床实践，我的针灸技术有了显著的提升，更加熟练掌握了经络穴位和治疗手法。我还参与了中药方剂的研制工作，通过对中药成分的了解和运用，能够更加准确地制定针对性的中药处方，提高疗效。

二、临床工作：

过去的一年中，我积极投入到临床工作中去，努力给患者提供全面、细致、专业的医疗服务。我每天按时到岗，严格遵守工作纪律和规定，确保工作的顺利进行。

在临床诊疗上，我注重与患者的沟通交流，耐心听取患者的症状和感受，详细了解病情。在诊断时，我采用中医四诊法，包括望、闻、问、切，准确判断病因和病机，为患者提供个性化的治疗方案。

同时，我注重与其他科室的合作，积极参与多学科的综合治疗，达到对症治疗的效果。我与西医科室的医生进行病例讨论，及时交流病情和治疗方案，确保患者得到全面的医疗服务。

三、科研工作：

除了临床工作外，我还积极参与科研工作。去年，我主持了××医院中医科的科研项目，并发表了研究论文。我与同事们一起进行了临床试验，验证了中医治疗某种常见疾病的疗效，为中医在现代医学中的应用提供了更多的理论和临床依据。同时，我也积极参与各种学术交流会议和研讨会，与国内外的中医专家进行学术交流，不断提升自己的科研能力。

四、自我总结与展望：

在过去的一年里，我感觉自己不断进步，有了更多的经验和成就。但是，我也意识到自己还存在一些不足之处，比如在临床实践中，对于一些复杂病症的判断和处理还需要更加熟练。因此，我将继续努力学习，提高自己的综合素质和专业技能。

不仅如此，我还希望通过更多的学术交流和实践经验，更加充分地发挥中医独特的优势，探索中医在现代医学中的应用，提高中医的临床疗效，为广大患者带来更多的健康和福祉。

最后，我要感谢医院领导和各科室的老师们对我的支持和鼓励，也要感谢我的患者们对我的信任和理解。我将一如既往地尽心尽力，为广大患者提供更好的中医服务！

谢谢大家！

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